Гуманно ли протянуть наркозависимому стерильный шприц или порекомендовать заключенным в камере не пользоваться одной иглой? Звучит страшновато. А может, утопично убеждать наркозависимого в том, что он должен прекратить употреблять наркотики? Наверное, это действительно утопия. А по статистике в России большинство людей, живущих с ВИЧ, - как раз потребители инъекционных наркотиков (ПИН).

       Много споров вызывает сейчас "программа снижения вреда", известная как "раздача шприцев", что не совсем верно.  По определению, снижение вреда - это прагматический подход к минимизации для человека и сообщества вредных последствий, связанных с потреблением наркотиков, в особенности, риска ВИЧ-инфекции и гепатита C.

       История движения снижения вреда берет свое начало в середине восьмидесятых годов и неразрывно связана с началом эпидемии СПИДа среди ПИН в США, Западной Европе и других странах. Эпидемия СПИДа поставила вопрос перед самими потребителями (как им обезопасить себя и своих друзей) и перед медицинскими специалистами (как им донести профилактическую информацию до потребителей наркотиков - закрытой и недоступной группой лиц). Медикам стало ясно, что если не принимать каких-либо экстренных профилактических мер, остановить стремительное развитие эпидемии среди ПИН будет невозможно.

       В Великобритании, Австралии, Германии, Швейцарии, Нидерландах, Канаде и других странах начали работу национальные программы обмена шприцев и помощи потребителям наркотиков, получившие государственную поддержку и финансирование. Созданные на этой основе службы получили общее название "программы снижения вреда". Были сформулированы принципы таких программ.

       Во-первых, немедицинское использование психоактивных средств - это неизбежное явление в любом обществе, которое имеет доступ к ним. Борьба с наркотиками не должна базироваться на утопической идее о том, что их немедицинское потребление можно прекратить.

       Во-вторых, немедицинское потребление наркотиков неизбежно наносит социальный и индивидуальный вред.

       В-третьих, борьба с наркотиками должна быть прагматичной и оцениваться с точки зрения актуальных последствий, а не теоретических посылов.

       В-четвертых, потребители наркотиков - неотъемлемая часть общества. Следовательно, для защиты здоровья всего общества необходима защита здоровья потребителей наркотиков, а для этого нужно интегрировать их в общество, а не пытаться изолироваться от них.

       Внедрение "программ снижения вреда" привело к переориентации в работе наркослужб. Основным принципом стала направленность на непосредственные нужды потребителей наркотиков, сотрудничество и взаимодействие с представителями этой группы.

       Самый мощный отпор программы снижения вреда встретили в Америке. Многие люди, которые начинали там программы обмена шприцев, подвергались арестам и гонениям со стороны властей различных штатов. Однако в 1992 году департамент здравоохранения штата Нью-Йорк принял поправку к общему законодательству, официально подтвердившую легальный статус пяти программ обмена шприцев, осуществляемых общественными организациями в городе Нью-Йорке. Вскоре исследования показали, что программы обмена шприцев ни в коей мере не способствуют увеличению количества людей, употребляющих наркотики, в том числе инъекционным способом. Напротив, зачастую эти программы повышают мотивацию к заботе о собственном здоровье, к обращению в медицинские службы и лечению наркозависимости.

       В начале девяностых годов, после разрушения железного занавеса проблема, эпидемии наркомании и ВИЧ-инфекции стала актуальной и для стран Восточной Европы и СНГ. Вспышка ВИЧ-инфекции разразилась на территории Украины, в некоторых городах России: Калининграде, Ростове, Новороссийске, и др. В Одессе уровень распространения ВИЧ-инфекции среди ПИН в январе 1995 года составлял 1,4 процента, к январю 1996 года эта цифра выросла до 31 процента. Подобная ситуация сложилась и в других городах Украины. Там начали работать профилактические "программы снижения вреда", но из-за недостатка финансирования они не получили должного распространения. Специалисты национальных и международных организаций, работающих на территории Украины, признают, что работа профилактических программ началась слишком поздно, когда эпидемия уже стала очевидной.

       В 1996 году в России появились первые "проекты снижения вреда".

Сегодня в различных регионах Российской Федерации функционируют более пятидесяти проектов. Они включают в себя информационные программы (предоставление информации о ВИЧ, вирусных гепатитах и др.); медицинское и психологическое консультирование, а также направление в медицинские учреждения (инфекционные и наркологические больницы, реабилитационные программы, тестирование на ВИЧ, гепатиты); предоставление средств личной профилактики (презервативы, шприцы). Региональные программы осуществляются на базе СПИД-центров, а также неправительственными организациями в тесном сотрудничестве с центрами СПИД, наркологическими и инфекционными больницами.

       Люди, потребляющие наркотики, имеют право жить - так говорят те, кто пропагандирует "программу снижения вреда". Противники программы считают, что "немножко согрешить нельзя" и что, протягивая человеку шприц, ты поддерживаешь наркоманию как явление.

       Прокомментировать ситуацию мы попросили главного врача областного наркологического диспансера Игоря ГОРБАЧЕВА. Вот, что он сказал:

- К "программе снижения вреда" наркологическая служба области относится отрицательно. Такого же мнения придерживается и Министерство здравоохранения и социального развития России и главный нарколог России Н. Иванец. В то же время некоторые элементы этой программы (в частности, информационно-просветительная работа среди ПИН) давно используется в нашей работе. В нашем регионе программа не действует.